Žaizdų priežiūra
Žaizdų infekcijos profilaktika
Tiek ūmios, tiek iš lėtinės žazdos gali infekuotis. Jei žaizda labai maža ir į ją nepateko labai agresyvių bakterijų, o žmogaus organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri, infekcija gali ir neišisivystyti, tačiau mes niekada negalime būti visiškai tikri, kad taip ir bus. Jei žaizda lėtine, infekcijos išsivystymo tikimybė daug didesnė.
Todėl žaizdos infekcijos profilaktika yra svarbi ir gali apsaugoti nuo didelių nemalonumų ateityje.
Kadangi žaizdos infekcijos profilaktiką atliekame dar nesergančiam žmogui, naudojamos priemonės turi būti ne tik veiksmingos, bet ir nežalojančios organizmo, ypač nesergančio žmogaus. Ir būtent dėl šių salybių derinio pirmo pasirinkimo žaizdų antiseptikas yra Oktiseptas (detaliau veiksmingumo ir citotoksiškumo santykis yra aprašytas skyriuje Oktenidinas).
Po to, kai žaizda dezinfekuojama, ypač jei žaizdos plotas didesnis, reikėtų naudoti octenisept žaizdų gelį, kuris apsaugo nuo bakterijų patekimo į žaizdą ir skatina žaizdos gijimą, mažina uždegiminius procesus žaizdoje.
Žaizdų tipai
Žaizdos gali būti ūmios (pvz., įsipjovimai, nubrozdinimai, pooperaciniai pjūviai ir kt.) arba lėtinės ( pvz., trofinės opos, diabetinės opos, pragulos ir kt.). Tiek ūmios tiek ir lėtinės žaizdos gali būti užterštos mikrooganizmais, tačiau skiriasi jų užteršimo laipsnis (bakterijų kiekis žaizdoje), bakterijų rūšys ir žaizdos gebėjimas išsivalyti savarankiškai.
Pagal atsiradimo priežastis žaizdos skirstomos į chirurgines (žaizdos, kurios lieka po chirurginės operacijos), traumines (pjautinės, durtinės, plėštinės, kąstinės, muštinės, kirstinės, šautinės, traiškytinės, mišrios), termines ( nudegimai ir nušalimai), trofines (pragulos, diabetinės opos, veninės, arterinės ir neurotrofinės kilmės opos), žaizdos atsiradę dėl cheminių medžiagų poveikio, infekcinės kilmės žaizdos.
Pagal žaizdos gylį žaizdos skirstomos į paviršines ( pažeista oda ir poodis) ir gilias ( pažeisti ir giliau paodžio esantys audiniai).
Nežiūrint to, kad skirtingo tipo žaizdoms reikalinga skirtinga priežiūra, yra bendrų principų, galiojančių visiems žaizdų tipams:
- Žaizdą reikia išvalyti nuo svetimkūnių, fibrino ir nekrotinių masių;
- Žaizdos gijimui reikalinga drėgna aplinka, todėl žaizdos negalima džiovinti. Drėgmė reikalinga ląstelių judėjimui gyjančioje žaizdoje;
- Priemonės, naudojamos žaizdos infekcijos gydymui, turi nežaloti audinių. Jei naudojama priemonė žudo žmogaus ląsteles, jos naudojimo metu žaizda negyja.
Ūmios žaizdos
Ūmios žaizdos yra chirurginės arba trauminės kilmės, t. y. įvairūs įpjovimai, nubrozdinimai, įplėšimai, taip pat ir pooperacinė žaizda (siūlė). Jei sužeidimas paviršinis ir nedidelis, žaizdos kraštai neišsiskyrę, kraujavimas nėra gausus ir greitai sustoja, tokią žaizdą dažniausiai žmogus susitvarko savarankiškai. Tačiau jei žaizda didesnė ar gilesnė, gausiai kraujuoja ir kraujavimas nesustoja, yra sutrikusios jutinimės ar judėjimo funkcijos- būtina skubiai kreiptis pagalbos į gydytojus.
Jei sužeidimas nėra sunkus ir gydytojų pagalba nereikalinga:
- Kruopščiai išplaukite iš žaizdos nešvarumus, jei tokie matomi. Žaizdos plovimui galite naudoti švarų vandenį arba Oktiseptas tirpalą (nerekomenduojama plauti vandenilio peroksido tirpalu, kadangi šis lėtina žaizdos gijimą).
- Išplovus ir dezinfekavus žaizdą Oktiseptas tirpalu, užtepkite ant žaizdos Octenisept žaizdų gelio ir uždėkite tvarstį.
- Tvarstį keisti paprastai pakanka vieną kartą per parą, tačiau tvarsčiui nukritus (pvz., sušlapus) pakartokite tvarstymo procedūrą, aprašytą aukščiau.
- Keičiant tvarstį, jei šis yra prilipęs prie žaizdos, jokiu būdu neplėškite jo, o sudrėkinkite Oktiseptas tirpalu, kad tvarstis atmirktų ir tuomet švelniai jį nuimkite.
Tęskite aprašytą procedūra, kol žaizdelė visiškai sugis. Gijimo metu atidžiai stebėkite, ar neatsiranda infekcijos požymių- paraudimo, patinimo, karščio aplink žaizdą, skausmo. Pastebėjus infekcijos požymių, kreipkitės į gydytoją. Jei žaizdelės gijimas užsitęsia ilgiau nei 5-7 dienas, taip pat kreipkitės į gydytoją.
Pooperacinė siūlė gijimo laikotarpiu taip pat dezinfekuojama Oktiseptas tirpalu ir tepamas Octenisept žaizdų gelis. Octenisept žaizdų gelio uždegimą mažinantis poveikis sąlygoja greitesnį gijimą ir geresnį kosmetinį pooperacinio rando efektą.
Lėtinės žaizdos (opos)
Žaizdos, kurios nesugyja ilgiau nei per tris mėnesius, yra laikomos lėtinėmis žaizdomis. Daugiau nei 70% lėtnių infekuotų žaizdų susiformuoja bioplėvelės, kurios apsunkina žaizdos išvalymą ir infekcijos gydymą. Be to, labai dažnai lėtinių žaizdų granuliacinis audinys būna labai jautrus bet kokiam žalojančiam poveikiui- tiek mechaniniams, tiek ir cheminiams. Todėl naudojamos gydymo ir slaugymo priemonės turi būtine tik labai veiksmingos, bet ir itin švelnios žmogaus audiniams.
Lėtinės žaizdos gali negyti dėl jojse esančios kritinės kolonizacijos, kai dar nematoma žaizdos infekcija, tačiau mikroorganizmų žaizdoje yra tiek daug, kad jų buvimas neleidžia žaizdai užgyti (gali būti matomas žaizdos spalvos pokytis, jaustis kvapas) arba dėl infekcijos, kai žaizda yra matomai paraudusi, patinusi, skausminga, audiniai aplink žaizdą karšti. Atlikus mikrobiologinį žaizdos tyrimą randamas mikroorganizmų kiekis, didesnis nei 105 gramui audinio. Lėtinėse infekuotose žaizdose būna ženkliai padidėjęs uždegimą skatinančių medžiagų (citokinų) ir proteazių kiekis, kai tuo tarpu šių medžiagų koncentracija turėtų normalizuotis pasibaigus uždegiminei žaizdos gijimo fazei (maždaug per 5-7 dienas nuo žaizdos atsiradimo).
Lėtinės žaizdos gydymo algoritmas:
- Žaizda išvaloma Octenilin žaizdų plovimo tirpalu, naudojant Schuelke žaizdų valymo kempinėles;
- Išvalius žaizdą įvertinama, ar yra kritinės kolonizacijos ar infekcijos požymių:
- jei taip, žaizda išplaunama Oktiseptas žaizdų antiseptiku ir tuomet padengiama Octenilin žaizdų geliu arba Octenisept žaizdų geliu;
- jei ne, žaizda padengiama Octenilin žaizdų geliu arba Octenisept žaizdų geliu.
- Ant žaizdų geliu padengots žaizdos dedamas tvarstis. Tvarstis parenkamas atsižvelgiant į žaidos gijimo fazę (eksudacijos laipsnį).
Schuelke žaizdų valymo kempinėlės palengvina žaizdos išvalymą, jas patogu ir lengva naudoti slaugančiam personalui, be to valant žaizdas Schuelke žaizdų valymo kempinėlėmis pacientas patiria mažiau skausmo lyginant su chirurginiu žaizdos valymu.
Oktiseptas ir Octenilin žaizdų plovimo tirpalas veiksmingai naikina mikroorganizmų sudarytas bioplėveles žaizdoje. Svarbu paminėti, kad antibiotikai neturi savybės nakinti bioplėvelių.
Dėl Octenilin žaizdų gelio ir Octenisept žaizdų gelio savybių, mažinančių uždegiminius procesus žaizdoje (kas ypač svarbu gydant lėtines žaizdas), žaizdos gyja greičiau. Šiomis savybėmis pasižymi tik Schuelke žaizdų geliai su oktenidinu, todėl jų nederėtų keisti bet kokiais kitais hidrogeliais, jei siekiama geriausio rezultato.
Kai žaizda pradeda pasisdengti graniulizaciniu audiniu, tvarsčius nuimti ir žaizdą valyti reikia labai atsargiai, kad nebūtų žalojamas susidaręs graniluacinis audinys. Nuimant prilipusius tvarsčiu niekuomet negalima plėšti nuo žaizdos prilipusio tvarsčio- tvarstį reikia išmirkyti Octenilin žaizdų plovimo tirpalu arba Oktiseptu ir jį nuimti tvarsčiui atmirkus.
Pasibaidus žaizdos epitelizacijos stadijai ir prasidėjus regeneracijos stadijai naujai susidariusį epitelį reikėtų tepti Octenisept Repair & Protect kremu, kuris sustiprina natūralias apsaugines odos funkcijas ir saugo nuo aplinkos poveikio bei drėgmės. Octenisept Protect & Repair kremą reikėtų tepti plonu sluoksniu ant naujai sisudariuso epitelio ir aplinkinės odos užgijusios žaizdos vietoje.
Nudegimai
Pagal odos sluoksnių pakenkimo gylį nudegimai skirstomi į:
1 laipsnio nudegimus - epidermio nudegimas
2 laipsnio nudegimus - dalies odos storio nudegimas
2a laipsnio nudegimas - paviršinis dalies odos storio nudegimas;
2b laipsnio nudegimas - gilus odos storio nudegimas;
3 laipsnio nudegimas - pilno odos storio nudegimas.
Nudegimai gali būti sukelti karščio, cheminių medžiagų, elektros ar radiacijos. Nudegimo priežiūra priklauso nuo jo sunkumo.
Jei nudegimas yra nesunkus ir nedidelis , pvz., 1 laipsnio (paraudimas nuo įdegio saulėje ar nestipraus nudeginimo) arba 2a laipsnio (pvz., nuplikius verdančiu vandeniu ir susidarius pūslelei), tokį nudegimą galima prižiūrėti savarankiškai, tačiau esant sunkesniam ar didesniam nudegimui, reikėtų kreiptis į gydytojus.
Priežiūros gairės:
Visų pirma reikia pašalinti nudegimą sukėlusią priežastį (pvz., degantys ar chemine medžiaga permirkę rūbai), tuomet atvėsinkite nudegusią vietą po drungnu vandeniu (tai gali trukti iki 20 minučių), nenaudokite ledo.
- Jei tai yra 1 laipsnio nudegmas (pvz., paraudimas nudegus saulėje ar kt.), nudegusią vietą tepkite Octenisept žaizdų geliu.
- Jei tai yra 2a laipsnio nudegimas (susidarė pūslelė), pūslelės pradurti nereikia, kol ji netrūks savaime. Pūslelei trūkus, atsivėžusią žaizdelę profilaktiškai reikia dezinfekuoti Oktiseptas tirpalu ir tepti Octenisept žaizdų geliu.
Įvykus sunkesniems nudegimams, po gydytojo apžiūros ir reikiamo nudegiminės žaidos sutvarkymo nudegusi vieta plaunama Oktiseptas tirpalu ir tepama Octenisept žaizdų geliu arba Octenilin žaizdų geliu, kol epitelizuozis. Oktiseptas tirpalas apsaugo nuo žaizdos infekcijos, tuo tarpu Octenisept žaizdų gelis arba Octenilin žaizdų gelis mažina uždeginimius procesus žaizdoje, padeda žaizdai greičiau sugyti ir naudojant šiuos gelius su oktenidinu susidaro mažesni randai.
